組織名稱：

公司詳細地址（郵編）：

公司人數(shù)：

組織原名：

公司法定代表人：

組織機構(gòu)代碼：

公司聯(lián)系人：

組織性質(zhì)代碼

（01=政府機關(guān)                                                     02=事業(yè)單位                                                          03=社會團體                                                       04=企業(yè)組織   0401--有限責任公司 0402--股份有限公司 0403--股份合作制企業(yè) 0404--全民所有制企業(yè) 0405--集體所有制企業(yè) 0406--合伙企業(yè)   0407--個人獨資企業(yè)                                                            05=其他組織）

聯(lián)系電話/傳真：

組織注冊資本（事業(yè)單位--開辦資金，以《事業(yè)單位法人證書》資金證明為準；                                                       社會團體--注冊資金，以《社會團體法人登記證書》資金證明為準；                                                   企業(yè)組織--注冊資金，以《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》資金證明為準                                         注：政府機關(guān)，其他組織此項空）  

電子郵箱：

組織員工數(shù)：

公司網(wǎng)址：

□是否是第一次申請

申請類別：

□    1．農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者申請GAP認證　              □一級認證        □二級認證

□    2．農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營者組織申請GAP認證           □一級認證        □二級認證

種植場所的地貌狀況為：     □丘陵  □山地   □    平原

種植場地之間為：                □ 分散    □集中  

□ 注冊產(chǎn)品是否出口或僅內(nèi)銷：         □出口  □內(nèi)銷

□如為外銷，預(yù)期或已輸出國家為：

□目前所用的商標：

是否申請附加服務(wù):

□       預(yù)先視察：在第一次檢測前，將會為您發(fā)現(xiàn)不足之處

□       樣本和殘留分析，請注明需要分析的作物的數(shù)量

產(chǎn)品名稱

種類

面積（畝）

產(chǎn)品是否經(jīng)過加工(如果是,請在3、4中也注明）

產(chǎn)品出口國家

何種產(chǎn)品有何改變

作物名稱

種類

面積（畝）

產(chǎn)品是否經(jīng)過加工（如果是,請在3、4中也注明）

何種產(chǎn)品

有何改變

生產(chǎn)活動

地址

操作人員姓名

產(chǎn)品

面積（畝）

何種產(chǎn)品有何改變

操作人員姓名/

地址

加工操作（例如：儲存，清洗，包裝等）

被操作的產(chǎn)品

何種產(chǎn)品

有何改變

承包商姓名

地址

承包商所作的活動

被操作的產(chǎn)品

何種產(chǎn)品有何改變

認證機構(gòu)名稱

先前的注冊號

沒有繼續(xù)選擇這個認證機構(gòu)的原因

對公眾公開單個農(nóng)戶/團體資料：注冊號、組織形式、產(chǎn)品出產(chǎn)國家、作物名稱、所作的認證的名稱（水果和蔬菜、綜合農(nóng)場）、版本、認證機構(gòu)、檢測時間、和認證有效期。

只對GAP成員公開單個農(nóng)戶/組織的資料：公司名稱、地址、貿(mào)易伙伴名稱、電子郵件。

對非GAP成員公開單個農(nóng)戶/組織的資料：種植面積、監(jiān)測人員姓名

□在加工廠進行加工的只是申請GAP注冊的產(chǎn)品

□在加工廠進行加工的不只是申請GAP注冊的產(chǎn)品

□沒有加工廠所（例如：儲存間，清洗間，包裝間等）

產(chǎn)品可能銷售或出口的消費國家/地區(qū)的聲明

產(chǎn)品符合產(chǎn)品出口的消費國家/地區(qū)的相關(guān)法律法規(guī)要求的聲明和產(chǎn)品出口的消費國家/地區(qū)適用的法律法規(guī)（包括申請認證產(chǎn)品相適用的最大農(nóng)藥殘留量MRL法規(guī)）

承諾遵守良好農(nóng)業(yè)規(guī)范認證實施規(guī)則所包含的要求

組織名稱（加蓋公章）

法人代表

在公司中的職位

簽名&日期